Директору ГКУСО РО Большелогского  центра помощи детям

И.А. Ремишевской

от  _________________________________

(Ф.И.О. гражданина или сотрудника учреждения)

____________________________________

____________________________________

(адрес, контактный телефон)

Обращение (уведомление)

гражданина (сотрудника учреждения) по фактам коррупционных проявлений

Я, ________________________________________________________,
       (фамилия, имя, отчество)

сообщаю, что «______» ____________20___г. совершен факт коррупциогенного проявления, а именно: ___________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых стало известно о возможных коррупционных проявлениях в  действиях

__________________________________________________________________

администрации (сотрудника учреждения)

__________________________________________________________________

в связи с исполнением им служебных обязанностей; место, время, другие условия)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                                                                                    __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.  

__________                                                                                                                                                                 _____________

      (дата)                                                                                                                                                                          (подпись)